Кто делал эко в 40 лет.

Являлось для супружеской пары приговором, то теперь даже «зрелой» беременностью уже никого не удивишь. Всем известно, что шансы на наступление беременности с каждым годом у женщины становятся все ниже - это связано с ограниченным количеством яйцеклеток и способностями организма зачать и выносить малыша. К счастью, для репродуктивной медицины даже зрелый возраст женщины не является преградой и ЭКО после 40 лет помогло многим парам познать счастье родительства.

Для того чтобы результат процедуры ЭКО был положительным, пару длительно готовят к протоколу, проводят необходимые обследования, берут анализы, назначают прием гормональных препаратов. Согласно статистике положительный результат искусственного оплодотворения наблюдается только в 45% случаев, причем многое зависит не только от возраста женщины, но и от того, какая яйцеклетка была использована.

Яйцеклетка для ЭКО: собственная или донорская?

Каждая женщина, решившаяся на процедуру оплодотворения в пробирке, подтвердит, что дать врачу разрешение использовать яйцеклетку другой пациентки (донора) также сложно, как и принять решение усыновить чужого малыша. Абсолютно каждая потенциальная мама желает родить родного в плане генетики ребенка, однако не всегда такое стремление совпадает с возможностями и ресурсами организма.

Запас женских половых клеток ежегодно стремительно уменьшается - этот факт подтверждается снижением шансов на зачатие в зрелом возрасте. Специалисты провели ряд статистических исследований и пришли к выводу, что после 35 лет вероятность наступления беременности естественным путем возможна только в 30% случаев, соответственно с возрастом этот процент только уменьшается:

• 36-38 лет - 25%;
• 39-40 лет - 20%;
• 41-45 лет - 4-5%.

В период менопаузы яйцеклеток в организме женщины не остается совсем или их количество настолько мало, что шансы на зачатие практически равны нулю. Кроме этого, большую роль также играет качество ооцита, ведь если клетка имеет хромосомные нарушения или изъяны, то резко возрастает вероятность выкидыша на раннем сроке беременности или рождения ребенка с врожденными аномалиями и уродствами.

Менопауза вовсе не означает, что женщине следует забыть о беременности - в подобной ситуации медики предлагают использовать донорский биологический материал или яйцеклетку посторонней женщины. Есть также вариант суррогатного материнства, однако в этом случае также используют донорскую половую клетку. ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой дает женщинам отличный шанс испытать радость материнства, вероятность наступления беременности составляет порядка 55%. Пациентки, которые являются донорами, проходят тщательное, всестороннее обследование, что позволяет репродуктологам получить только качественный биологический материал.

Подбирая женщине донорскую яйцеклетку, специалисты проводят медикаментозную синхронность менструальных циклов двух пациенток, что необходимо для того, чтобы организм реципиента (женщины, которой делают подсадки плодного яйца) без проблем принял эмбрион.

ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой возможно в том случае, если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, а биологический материал согласно проведенным исследованиям без хромосомных аномалий и нарушений.

Длинный и короткий ЭКО протокол: какой лучше выбрать после 40?

Подбор протокола ЭКО производится в индивидуальном порядке для каждой обратившейся пары. Это зависит от возраста супругов, анамнеза процедур искусственного оплодотворения (в том случае, если попытка не первая), наличия противопоказаний к назначению гормональной терапии, наличия замороженных эмбрионов, а также результатов проведенных обследований мужчины и женщины.

Наиболее часто при проведении искусственного оплодотворения женщине старше 40 лет репродуктологи используют протоколы:

• ЭКО с проведением стимуляции;
• ЭКО в естественном цикле.

Стимуляция повышенной овуляции в протоколе

Стимуляция созревания в яичниках сразу нескольких половых клеток проводится специализированными гормональными препаратами - это носит название стимулированный цикл в протоколе ЭКО. При этом протоколы бывают короткими и длинными. При проведении ЭКО после 40 лет длинный протокол, как правило, не назначают, так как это создает дополнительную лекарственную нагрузку на организм женщины.

Пациенткам старше 40 лет для стимуляции гиперовуляции назначают препараты из группы мочевых гонадотропинов:

• Метродин;
• Пергонал.

Индукцию овуляции начинают проводить с 3 дня цикла.

Проведение искусственного оплодотворения в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле после 40 лет у женщин проводится с применением минимального количества гормональных препаратов или без их использования вообще. Главным недостатком данного метода является то, что во время пункции удается получить только 1-2 яйцеклетки. Преимуществом метода является то, что проводить повторную попытку можно уже в следующем цикле, в случае, если ЭКО прошло безуспешно.

Женщинам после 40 лет практически не проводят, так как метод достаточно сложен в плане отслеживания овуляции и низких шансов на положительный результат.

Положительный результат искусственного оплодотворения после 40 лет

При проведении ЭКО после 40 лет положительные результаты процедуры возможны только в следующих случаях:

• супружеская пара прошла ряд необходимых обследований, включая спермограмму мужа;
• правильный выбор программы протокола, в зависимости от овариального резерва в яичниках;
• использование дополнительных технологий при возникшей необходимости;
• отсутствие сопутствующих хронических заболеваний у матери;
• хорошие показатели спермограммы у мужчины.

ЭКО с первого раза после 40 лет уже не является мифом, благодаря современным репродуктивным технологиям и помощи высококвалифицированного медицинского персонала многие женщины исполнили свою мечту - стали мамами!

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
2. Частота оплодотворения значительно падает.
3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
4. Меньшая вероятность успешной беременности.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39 она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
5. Фетоплацентарная недостаточность.
6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
4. Возраст.
5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.

Делать ли ЭКО после 40 лет? Ни один репродуктолог не сможет дать однозначный ответ на этот вопрос. С одной стороны, не существует никаких официальных запретов на применение вспомогательных репродуктивных методик для женщин после 40 лет. Законодательство РФ не накладывает возрастных ограничений на применение протокола ЭКО у пациентов. Это значит, что при отсутствии противопоказаний к искусственному оплодотворению, процедуру ЭКО может пройти женщина любого возраста. С другой стороны, список этих самых противопоказаний к прохождению ЭКО в старшем репродуктивном возрасте значителен, так как организм женщины в 40 лет отличается от организма молодой девушки.

Удачные ЭКО после 40 лет не редкость , однако добиться положительного результата процедуры можно только при отсутствии противопоказаний к вынашиванию ребенка и наличии половых клеток должного качества как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Доктор Лазарев А.П. и его команда, состоящая из опытных репродуктологов, всегда готовы подобрать оптимальный протокол экстракорпорального оплодотворения для пациенток любого возраста и с любыми особенностями.

Условия для проведения ЭКО после 40 лет

Почему к ЭКО после 40 лет выдвигаются особенные требования? Потому что данный возраст является критическим для женской репродуктивной системы. Запас яйцеклеток после 40 лет минимален, а у некоторых в этом возрасте уже наступает менопауза. Естественный процесс старения яичников и возрастного изменения работы половых желез значительно снижают вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания малыша. Только у 5-10% пациенток получается забеременеть в ходе ЭКО с первого раза после 40 лет.

К 40 годам женщина приобретает различные хронические заболевания, а запас и качество ее яйцеклеток наоборот - становятся ниже. Если яйцеклетки успели постареть, скорее всего, генетический материал в них поврежден. Использование таких яйцеклеток для оплодотворения повышает риск появления генетических отклонений у ребенка, а также вероятность выкидыша. Кроме прочего, количество яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, после 40 лет может попросту кончиться. Именно поэтому удачное ЭКО в 40 лет возможно только при соответствии определенным условиям.

• Достаточный запас яйцеклеток. При желании пройти ЭКО со своими яйцеклетками у пациентки должно быть достаточно ооцитов - половых клеток, которые способны преобразоваться в зрелые яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Узнать запас яйцеклеток можно, пройдя ультразвуковое исследование или сдав анализ на гормоны.
• Отсутствие соматических заболеваний, мешающих нормальному протеканию беременности. Серьезные заболевания почек, сердца и эндокринной системы снижают шанс на успешное прикрепление эмбриона и развитие беременности в дальнейшем. Необходимо исключить факторы, влияющие на возможное невынашивание плода, частотное для возрастной беременности, а также на тяжелое протекание беременности, развитие плацентарной недостаточности.
• Возможность проведения гормональной терапии. Стимуляция созревания нескольких яйцеклеток - важный этап процедуры искусственного оплодотворения. Противопоказания к гормональной терапии или неэффективность стимуляции суперовуляции уменьшают количество полученных в ходе ЭКО эмбрионов. Результативность гормональной терапии врач определяет, исходя из данных обследования.
• Сперма партнера обладает должным качеством. При прохождении ЭКО в зрелом возрасте важно хорошее качество не только женских, но и мужских половых клеток. Пригодность сперматозоидов мужчины к оплодотворению определяет анализ под названием спермограмма.

Особенности процедуры ЭКО после 40 лет

Пациентки, которые решились на удачное ЭКО после 40 лет, должны быть готовы к обширному обследованию. Кроме обычных видов диагностики, необходимых перед экстракорпоральным оплодотворением, могут понадобиться дополнительные виды обследования.

• Подсчет фолликулов
  Оценка овариального резерва при помощи трансвагинального ультразвукового исследования очень важна для возрастного ЭКО. Благодаря подсчету фолликулов специалист может предугадать шансы на успех стимуляции яичников и получение здоровых яйцеклеток.
• Анализ крови на гормоны
  Особенное внимание при проведении ЭКО после 40 лет врачи уделяют уровню гормонов ФСГ и прогестерона. Чем меньше уровень фолликулостимулирующего гормона, тем больше яйцеклеток имеется в запасе у будущей мамы. Достаточный уровень яйцеклеток фиксируется при концентрации ФСГ в размере 10 МЕ/мл и ниже.
• Преимплантационная генетическая диагностика
  Те, кто делал ЭКО в 40 лет, знают, что технически процедура искусственного оплодотворения ничем не отличается от ЭКО в молодом возрасте, разве что количество полученных яйцеклеток может быть меньше. Однако в некоторых случаях перед оплодотворением яйцеклеток могут понадобиться дополнительные манипуляции, например преимплантационная диагностика. Данная методика позволяет отобрать только здоровые яйцеклетки для оплодотворения, исключив половые клетки с генетическими отклонениями.

ЭКО в 40 лет с донорской яйцеклеткой

Зачастую удачное ЭКО после 45 лет возможно только при использовании донорских яйцеклеток. Если своих яйцеклеток организм уже не производит или половые клетки низкого качества, имеют генетические отклонения и непригодны для оплодотворения, женщина все равно может пройти ЭКО, выносить и родить малыша. Для этого ей предложат выбрать в базе донора яйцеклеток.

ЭКО с ДЯ после 40 лет значительно чаще приносит положительный результат, чем ЭКО с собственными яйцеклетками среднего и низкого качества. Такая разновидность искусственного оплодотворения не предполагает гормональной стимуляции яичников. В нужную фазу цикла пациентке пересаживают оплодотворенные спермой мужа донорские яйцеклетки. Беременность после ЭКО с донорским материалом наблюдается как обычно. Эффективность ЭКО после 40 лет

Для пациенток в 40 лет ЭКО с первого раза и с положительным результатом нечастое явление. Шансы на то, что искусственное оплодотворение будет эффективным в первый раз, составляют всего несколько процентов. Но и молодым пациенткам часто приходится делать ЭКО несколько раз до достижения долгожданной беременности. Это нормальная практика и для ЭКО в 40 лет - у кого получилось, у кого нет, врачи предсказать результат процедуры не могут. Многие пациентки спрашивают: если делать ЭКО в 40 лет, с какой попытки ждать результата? Чаще всего в данном случае женщины беременеют со второй-третьей попытки. Если этого не произошло, не стоит отчаиваться. Всегда есть вариант попробовать ЭКО с донорской яйцеклеткой, такая процедура значительно более эффективна, чем ЭКО с собственными ооцитами низкого качества.

Доктор Лазарев А.П. работает с пациентками любого возраста, независимо от особенностей их здоровья. Для пациенток старше 40 лет всегда разрабатывается индивидуальная эффективная программа обследования и проведения ЭКО. При необходимости пройти ЭКО с донорскими яйцеклетками женщине будет предложена база здоровых проверенных доноров и помощь в выборе. Удачное ЭКО после 40 лет вполне реально.

Оптимальным возрастом для рождения первенца является 20-28 лет, вторую беременность врачи советуют выносить до 35 лет. Но у некоторых женщин по разным причинам это событие откладывается на более старший возраст. После 40 лет самостоятельно забеременеть тяжело, поэтому многие начинают подготовку к ЭКО. Но даже вспомогательные репродуктивные технологии не всегда могут помочь.

Насколько эффективно ЭКО в старшем возрасте

При нормальном состоянии здоровья половой акт во время овуляции приводит к беременности в 30% случаев. Многие оплодотворенные яйцеклетки гибнут на раннем этапе и выходят вместе с менструальной кровью. Современные репродуктивные технологии позволили увеличить количество беременностей до 40% при хорошем здоровье матери и качественных половых клетках. Гибель эмбрионов происходит из-за генетических отклонений, на которые невозможно повлиять или предугадать.

Естественный цикл и другие протоколы

ЭКО не всегда предполагает вмешательство в гормональную систему матери. Даже после 40 лет допускается проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле, если первые попытки забеременеть после привели к формированию 1-2 яйцеклеток. В этом случае гормональное подстегивание работы яичников не оправдано. Опасно применение гормональные препаратов у женщин, которые перенесли рак репродуктивных органов или имеют склонность к тромбозам.

В естественном цикле созревание яйцеклетки контролируется при помощи ежедневного УЗИ, делают до момента естественного разрыва фолликула. Ооцит оплодотворяют и растят до 3-5 суток. После этого его подсаживают в полость матки.

У женщин зрелого возраста после подсадки эмбрионов хорошего качества, полученных в результате стимуляции, не всегда имплантация удачна. Поэтому остальные эмбрионы замораживают и делают следующую попытку в естественном цикле.

Для женщин с эндометриозом после 40 лет ЭКО будет эффективно, если количество незрелых яйцеклеток в яичниках большое, а очаги предварительно прижгли.

Но процент наступления беременности в естественном цикле с собственной яйцеклеткой в этом возрасте очень низкий. Поэтому прибегают к различным методам стимуляции.

Длинный и супердлинный протоколы

Наиболее подходящим для женщин старше 40 лет является длинный протокол ЭКО. По этой методике применяют препараты, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Поэтому не происходит овуляция и созревает много фолликулов, из которых можно получить ооциты.

В длинном протоколе контролируется каждый этап, поэтому меньше шансы наступления спонтанной овуляции, во время которой невозможно получить половые клетки. Процент наступления беременности при использовании этого протокола значительно выше. Его рекомендуют при следующих состояниях:

• нарушение проходимости маточных труб;
• возрастные изменения яичников;
• небольшое количество ооцитов по результатам обследования;
• избыток мужских половых гормонов;
• гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз;
• неудачные попытки забеременеть в других протоколах.

Применение методики бессмысленно при частых абортах в прошлом, хронических воспалительных заболеваниях матки. Они ведут к изменению строения эндометрия, поэтому успешная становится невозможной.

Несмотря на большое количество достоинств, длинный протокол может завершиться неудачей и привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Для получения ооцитов стимуляция проводится на протяжении 2 недель. Но организм реагирует на одинаковые дозы гормональных препаратов по-разному. В некоторых случаях яичники могут сильно увеличиться, разовьется отек, в брюшной полости может скопиться жидкость, иногда возникает тромбоз. В этом состоянии подсадка эмбрионов невозможна.

Удачное ЭКО после 40 лет возможно в супердлинном протоколе. Это методика, которая используется у женщин с миомой и эндометриозом. Сначала им назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Это приводит к регрессированию патологических очагов в матке. После этого проводят восстановление репродуктивной функции и вызывают суперовуляцию.

Короткий протокол

Если длинный протокол привел к неудаче, для пациенток старшего возраста применяют короткий вариант. Его продолжительность совпадает с естественным менструальным циклом, выработка собственных гормонов не блокируется полностью.

Короткий протокол проводят при высоком риске развития . Метод имеет недостатки. Из-за отказа от применения некоторых препаратов, может нарушиться синхронность созревания эндометрия и ооцита. В фолликулах будут готовые к оплодотворению яйцеклетки, но слизистая оболочка матки окажется тонкой для подсадки эмбриона. Поэтому имплантация может не произойти.

Криоконсервация и витрификация

Во время длинного протокола получают большое количество яйцеклеток. Но их не используют в одном цикле. После оплодотворения нескольких и получения качественных эмбрионов, остальные яйцеклетки или зародыши предлагают витрифицировать или криоконсервировать.

Вне зависимости от типа протокола, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Ожирение или избыточный вес после 40 лет препятствует наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Поэтому до вступления в протокол нужно похудеть.

Любые хронические заболевания, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, должны быть в компенсированном состоянии или в стадии ремиссии. Обострение во время беременности ухудшает прогнозы на ее успешное завершение.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

• гипофункция яичников;
• ЭКО с донорской яйцеклеткой;
• замедленном росте эндометрия;
• дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития . Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

На практике показанием для проведения программы ЭКО выступают болезни и состояния, которые приводят к выраженному понижению репродуктивной способности женщины или\и мужчины.

Показания для ЭКО

Трубно - перитонеальный фактор

Когда нарушена работа маточных труб, есть две дороги выбора тактики дальнейшего лечения: восстановить проходимость маточных труб хирургическим путем во время операции лапароскопия, или провести программу экстракорпорального оплодотворения. В случае полного отсутствия обоих маточных труб, единственно возможным путем решения проблемы выступает ЭКО. Кроме того, именно трубно-перитонеальный фактор выступает показанием для ЭКО по квоте - также, как и наличие эндометриоза.

Эндометриоз

Данная болезнь может лечиться эффективно комбинацией хирургического вмешательства и дальнейшего лекарственного лечения. Тяжелая форма эндометриоза, а кроме того, неэффективность хирургического вмешательства - это прямые показания к ЭКО. Самым оптимальным методом разрешения данной проблемы выступает только экстракорпоральное оплодотворение.

Ановуляция

Обычно при нарушении овуляции используются более простые методики лечения, к примеру, внутриматочная инсеминация и стимуляция овуляции. Однако, в случае отсутствия эффективности подобных методов, пациентке рекомендуется провести программу ЭКО, как максимально эффективный способ преодоления проблемы бесплодия. Зачастую у пациенток, страдающих ановуляцией, прекрасные шансы на получение заветной беременности.

Показания к ЭКО: мужской фактор

Показанием для проведения лечения методом экстракорпорального оплодотворения со стороны мужчина является патология семенной жидкости, приводящая к резкому понижению ее оплодотворяющей возможности в естественных условиях.

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие случается примерно в 15 процентах. В таком случае супружеской паре могут предложить лечение с помощью метода ЭКО, в особенности при отсутствии эффективности проведения прочих методик лечения, так как в некоторых семейных парах фактически есть своеобразный блок, который препятствует зачатию.

Бесплодие, которое связанно с возрастом (так называемый возрастной фактор)

С годами изменяется репродуктивная возможность женщины, в том числе изменяются механические свойства женских половых клеток. В большинстве случаев, возрастные изменения можно преодолеть при помощи методик ВРТ, в том числе - ИКСИ, а также вспомогательный хэтчинг.

Влияние возраста на успешность процедуры, или ЭКО в 40-45 лет

Биологический возраст женщины во все времена являлся предметом для рассуждений. При этом обе стороны этих дискуссий в чем-то правы, а в каких-то вопросах - ошибаются. Множество предубеждений, сомнений и нареканий на возраст абсолютно необоснованно. Каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, анализировать с медицинской точки зрения, а не ставить планку лишь исходя из каких-либо сомнительных догадок.

Ведь опытная женщина обычно подготовлена намного лучше к вынашиванию малыша, чем молоденькая девушка, поэтому ЭКО после 40-45 лет − это вполне нормальное осознанное решение, которое также может быть вполне успешным даже после первой попытки. В данном случае все будет зависеть все от индивидуальных особенностей организма отдельно взятой пациентки.

По какой причине не раньше?

Вопрос о том, по какой причине вы раньше не подумали о процедуре, является довольно неэтичным, как с точки зрения медицинского персонала, так и со стороны знакомых и родственников. Тактичный и профессиональный доктор сможет более мягко выявить причину, и не осудит вас никогда. То, о чем, возможно, будет говорить ваше окружение, вас не должно никоим образом волновать. Если вы уже поставили цель перед собой, и в действительности хотите забеременеть при помощи ЭКО, возраст не станет для вас помехой. Не стоит отказываться от лечения, поскольку вы, возможно, в течение всей жизнь ждали того момента, когда наконец можно будет взять на руки новорожденного малыша. Не лишайте себя такой возможности, − попробуйте, и с помощью наших врачей у вас обязательно получится все.

Что говорят врачи? Возможно ли удачное ЭКО после 40?

Многие женщины интересуются вопросом, до какого возраста делается ЭКО. На такой вопрос не всегда выходит дать однозначный ответ. Основное ограничение − это запас фолликулов, который может колебаться в зависимости от особенностей организма женщины. Отечественным законодательством не ставится возрастная планка для женщин, которые хотят проводить процедуру ЭКО. В некоторых зарубежных странах запрещено стимулировать суперовуляцию и проводить ЭКО протокол после 40.

Даже в случае, если у женщины иссяк запас яйцеклеток, можно найти выход из подобной ситуации следующим образом: воспользоваться донорскими яйцеклетками. Имея донорские яйцеклетки и крепкое здоровье, пациентка может забеременеть, даже в случае, когда ей уже далеко за 40. Если же у вас у вас еще есть овуляция, длинный протокол ЭКО после 40 лет позволит вам родить генетически своего ребенка.

Вообще, принимать решение, до какого возраста делать ЭКО вам, решать лишь вам и вашему доктору. Вероятно, вы решите ограничиться определенным количеством попыток, или же вместе разработаете какую-то индивидуальную систему поддержки, оказывающую вам помощь в вынашивании и рождении здорового малыша.

Вне зависимости от предрассудков нашего общества насчет возраста, советуем вам: решайтесь на проведение такого лечения, ведь лишь оно способно сделать вас счастливой благодаря положительным результатам. А специалисты нашей клиники сделают все возможное для того, чтобы вам удалось удачное ЭКО после 40-45 лет и родить вполне здорового малыша. А огромный опыт работы, профессионализм и новейшее оборудование им в этом помогут.

У ЭКО есть и свои противопоказания:

• психические и соматические (терапевтические) болезни, которые являются противопоказаниями для родов и вынашивания беременности;
• опухоли яичников;
• приобретенные деформации полости матки или врожденные пороки развития, когда имплантация эмбрионов и/или вынашивание беременности являются невозможными;
• наличие острых воспалительных заболеваний любой локализации;
• доброкачественная опухоль матки, требующая оперативного вмешательства;
• злокачественное новообразование любой локализации, включая в анамнезе (за всю жизнь женщины).

Конечно, некоторые из вышеперечисленных противопоказаний имеют «временный» характер, а другие - постоянный.

Так, к примеру, проведение экстракорпорального оплодотворения является возможным после терапии острых воспалительных недугов, удаления доброкачественной опухоли матки (миомы матки). Во всех прочих ситуациях лечение методом экстракорпорального оплодотворения не производится по причине риска ухудшения женского состояния здоровья как в ходе ЭКО, так и при наступлении беременности и дальнейших родов.

Прежде чем предлагать супружеской паре терапию методом экстракорпорального оплодотворения, наш специалист обязательно проведет анализ диагноза, учитывая для ЭКО показания и противопоказания. Лишь после этого врачом будет составлен индивидуальный план подготовки пациентов к проведению терапии и выбран оптимальный протокол проведения экстракорпорального оплодотворения.